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鐘南山:PM2.5每增加10微克,居民肺功能下降26毫升

重污染天氣中的高濃度PM2.5會對居民的健康,尤其是對人們的肺功能產生什麼影響?
9月15日上午,中國工程院院士、國傢呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任、教授鐘南山及其合作者廣州呼吸疾病研究所、呼吸疾病國傢重點實驗室主任、教授冉丕鑫在廣州給出瞭答案:霧霾等重污染天氣,導致慢性阻塞性肺炎(簡稱“慢阻肺”)患病率危險性增加。
研究表明,PM2.5濃度上升,會導致人們肺功能的下降。PM2.5的濃度每增加10微克每立方米,空氣污染地區居民的肺功能會下降大約26毫升。
冉丕鑫是該研究的負責人。他表示,研究結果顯示,PM2.5從35微克每立方米增加到75微克立方米時,慢阻肺的患病率危險性增加2.4倍;如果PM2.5的濃度超過75微克每立方米,那麼當地居民患慢阻肺的危險性是35微克每立方米以下地區居民的2.53倍。
研究團隊在連平縣人民醫院進行慢阻肺篩查
PM2.5達到75微克,患病危險性增加2.4倍
鐘南山說,“以前的看法是,慢阻肺隻不過是天氣不好瞭,加重慢阻肺發作、住院、看門診。但冉教授的研究發現,空氣污染比較重,與慢阻肺和患病率很有關系。這個研究說明,從預防角度看,加強、加快對環境污染的治理,對降慢阻肺的患病率有非常重要的關系。(冉丕鑫)他們的研究結論就是PM2.5從35微克每立方米,增加到75微克立方米,慢阻肺的患病率、危險性增加2.4倍。”
冉丕鑫表示,以前大傢可能關註的是“PM2.5是否跟肺疾病有關系”等,但是沒有一個真正的數據表明,PM2.5上升到什麼程度時候,肺功能下降多少。研究團隊在廣東湛江、廣州、韶關幾個地區通過系統的調查,發現PM2.5跟肺功能關系非常密切,PM2.5上升直接導致肺功能的下降。
冉丕鑫說,“(研究結果顯示)PM2.5的濃度每增加10微克每立方米,他(空氣污染地區居民)的肺功能下降大約26毫升。如果PM2.5的濃度超過75微克每立方米,那麼他(患慢阻肺)的危險度是35微克每立方米以下(地區居民)的2.53倍。”
冉丕鑫認為,這一研究結果對人們今後防治慢阻肺疾病,提出瞭明確的警示:除瞭要戒煙,還要減少空氣污染,還包括減少農村廚房中生物質燃料燃燒引發的污染。
慢阻肺是中國第三大致死性疾病。抽煙、空氣污染等原因導致中國40歲以後的成年人8.2%患病,每年患者人數超過4000萬人。患者因氣管、肺部等持續性炎癥,肺功能逐漸下降,出現氣促、呼吸困難等癥狀,可能引發呼吸衰竭,導致死亡。
更可怕的是,超過70%的慢阻肺患者隻是早期患者。在慢阻肺疾病早期,患者的肺功能急劇下降,但他幾乎感覺不到任何癥狀。因此,患者就診率極低。醫學診療指南也不建議用藥治療。最終,患者的大部分肺功能幾乎永久地喪失。
冉丕鑫教授帶領團隊到基層開展慢阻肺研究
高危人群應在40歲後主動做肺功能檢查
同日上午,鐘南山及合作者還在廣州聯合發佈瞭關於慢性阻塞性肺炎早期幹預治療的重要研究成果。研究結果顯示,如果對確診的早期慢阻肺患者,進行持續性的藥物幹預,患者的肺功能將被挽救。
慢阻肺的診斷主要是基於肺功能檢查結果。
“但我們慢阻肺篩查的患者裡面,做過肺功能檢查的,隻有2.5%,這個普及率有多低?”冉丕鑫說。
“對於高危人群,比如長期抽煙的,長期接觸危險因素的,比如農村廚房裡經常接觸煙霧的,接觸粉塵的,還有重度的空氣污染地區的人群。這些人群40歲之後應該主動的做肺功能檢查。”冉丕鑫這樣建議。
廣州呼吸疾病研究所副所長、教授、博士生導師鄭勁平表示,2017年1月份,國傢“十三五”衛生與健康規劃中提到,要把肺功能檢測納入國傢的常規體驗項目。按照國傢的計劃,到2025年,大概希望肺功能檢查的普及率能夠達到20%,對於慢阻肺的診斷率應該到40%。但距離實現這一目標,還有很多工作要做。


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